Публичное право 114-198

22 июля 2016 года президент Обама подписал Закон о комплексной зависимости и выздоровлении. (ПЛ 114-198). Это первый крупный федеральный закон о наркомании за 40 лет и наиболее комплексная попытка борьбы с опиоидной эпидемией, охватывающая все шесть столпов, необходимых для такого скоординированного реагирования: профилактика, лечение, восстановление, правоохранительные органы, реформа уголовного правосудия и борьба с передозировками. .Хотя он ежегодно выделяет более $181 млн на новое финансирование для борьбы с опиоидной эпидемией, деньги должны выделяться каждый год через регулярныепроцесс ассигнований для его распространения в соответствии с законом.

Комплексный закон о наркомании и выздоровлении (CARA)

Публичный закон 114-198 (первоначальные законопроекты, внесенные в 114йКонгресс: S.524/HR953)

Всеобъемлющий закон о наркомании и выздоровлении (CARA) устанавливает комплексную, скоординированную, сбалансированную стратегию посредством расширенных программ грантов, которые расширят усилия по профилактике и обучению, а также будут способствовать лечению и выздоровлению.

Краткое изложение положений CARA

• Расширить профилактические и образовательные мероприятия, особенно направленные на подростков, родителей и других лиц, осуществляющих уход, а также на стареющее население, для предотвращения употребления метамфетаминов, опиоидов и героина, а также для содействия лечению и выздоровлению.
• Расширьте доступность налоксона для правоохранительных органов и других служб экстренного реагирования, чтобы помочь в борьбе с передозировками и спасти жизни.
• Расширьте ресурсы для оперативного выявления и лечения заключенных, страдающих зависимостями, путем сотрудничества с заинтересованными сторонами системы уголовного правосудия и предоставления лечения, основанного на фактических данных.
• Расширить места утилизации ненужных лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы они не попали в руки наших детей и подростков.
• Запустить основанную на фактических данных программу лечения и вмешательства от опиоидов и героина, чтобы распространить передовой опыт по всей стране.
• Запустите демонстрационную программу медикаментозного лечения и интервенций.
• Усилить программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств, чтобы помочь штатам контролировать и отслеживать утечку рецептурных лекарств и помочь лицам из групп риска получить доступ к услугам.

Краткое изложение положений CARA по разделам

Раздел I: Профилактика и образование

сек. 101– Целевая группа по лечению боли: в этом разделе создается межведомственная целевая группа под руководством Министерства здравоохранения и социальных служб для разработки набора передовых методов лечения хронической и острой боли и назначения обезболивающих препаратов.

сек. 102– Кампании по повышению осведомленности: этот раздел требует от HHS и Генерального прокурора содействовать просвещению и повышению осведомленности общественности о риске злоупотребления отпускаемыми по рецепту опиоидными препаратами, если они не принимаются должным образом. Он также будет направлен на то, чтобы привлечь внимание к связи между злоупотреблением отпускаемыми по рецепту опиоидами и употреблением героина, а также сосредоточить внимание на опасностях фентанила.

сек. 103– Утверждает программу дополнительных грантов в размере $5 миллионов в ONDCP для нынешних и бывших грантополучателей Сообществ, свободных от наркотиков (DFC), для подачи заявок на дополнительные средства в размере до $50 000 на 3 года для борьбы с рецептурными препаратами и/или эпидемией метамфетамина в их сообществе в условиях эпидемии. комплексная мода для всего сообщества.

сек. 104– Информационные материалы и ресурсы для предотвращения зависимости, связанной со спортивными травмами среди молодежи: Требует от HHS опубликовать отчет о наличии ресурсов для подростков и их семей в связи со спортивными травмами, для лечения которых могут потребоваться опиоиды, отпускаемые по рецепту.

сек. 105– Помощь ветеранам в прохождении военной неотложной медицинской подготовки в соответствии с требованиями для того, чтобы стать гражданскими специалистами в области здравоохранения: требуется, чтобы министр HHS по согласованию с министром труда предоставил штатам демонстрационные гранты, которые помогут ветеранам с определенными медицинскими специальностями получить гражданскую сертификацию. и другие медицинские лицензии в качестве гражданских лиц.

сек. 106– План действий FDA по опиоидам: требует, чтобы любая новая заявка на опиоидный препарат передавалась в консультативный комитет FDA для получения рекомендаций до одобрения FDA. Однако секретарь HHS обладает определенной гибкостью, требуя, чтобы этот процесс направления имел место.

сек. 107– Улучшение доступа к лечению передозировки: внесены поправки в часть D раздела V Закона о службе общественного здравоохранения, чтобы добавить новый раздел под названием «Гранты на снижение смертности от передозировки». Этот новый раздел Закона о PHS позволит HHS предоставлять гранты правомочным организациям (медицинским центрам, отвечающим требованиям федерального уровня, программам лечения опиоидов и т. д.), чтобы расширить доступ к препаратам или устройствам для лечения передозировок опиоидами (таким как налоксон). Грантополучатели будут иметь широкие возможности для использования финансирования различными способами для достижения этой цели.

сек. 108– Исследование опиоидов NIH: уполномочивает директора Национальных институтов здравоохранения координировать исследования, проводимые или финансируемые NIH, чтобы сосредоточиться на научном понимании боли, альтернативах опиоидам для лечения боли и разработке методов лечения хронической боли.

сек. 109– Повторная авторизация национальной электронной отчетности по рецептам для всех списков: вносятся поправки в Закон об общественном здравоохранении, требующие, чтобы гранты, касающиеся государственных программ мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств (PDMP), администрировались HHS в консультации с SAMHSA и CDC. В этот раздел также включены формулировки, направленные на усиление и улучшение координации и эффективности PDMP на уровне штатов.

сек. 110– Доступ к лекарствам для лечения передозировок опиоидами и программы грантов на образование: создает программы грантов в рамках HHS, чтобы побудить аптеки реализовывать стратегии по выдаче препаратов для лечения передозировок опиоидами в соответствии с действующим приказом; разработать и провести обучение по применению препаратов и устройств для лечения передозировок опиоидами; и информировать общественность о наличии препаратов или устройств для лечения передозировок. Гранты предоставляются только штатам, которые уже санкционировали постоянные заказы на лекарства и устройства для лечения передозировок.

Раздел II: Правоохранительные органы и обращение

сек. 201– Комплексная программа грантов в связи со злоупотреблением опиоидами: создает программу грантов в Министерстве юстиции для штатов, местных органов власти и индейских племен для разработки, реализации или расширения программы лечения, альтернативного тюремному заключению; укреплять сотрудничество между государственными органами уголовного правосудия и органами по борьбе с наркоманией, чтобы активизировать усилия по борьбе со злоупотреблением опиоидами; предоставить обучение и ресурсы для лиц, принимающих первые ответные меры, по препаратам и устройствам для лечения передозировок опиоидами; усиление усилий правоохранительных органов по борьбе с незаконным распространением опиоидов; разработка, внедрение или расширение программ медикаментозного лечения (MAT) и PDMP; разработка, внедрение или расширение программ по предотвращению злоупотребления опиоидами среди молодежи, поощрение инноваций для разработки безопасных контейнеров для отпускаемых по рецепту лекарств, создание программ возврата лекарств и создание комплексных программ реагирования на злоупотребление опиоидами.

сек. 202– Обучение лиц, оказывающих первую помощь: этот раздел уполномочивает HHS, по согласованию с Генеральным прокурором, предоставлять гранты правоохранительным органам штатов, местных и племенных органов для обучения использованию налоксона и для покупки налоксона.

сек. 203– Расширение возможности возврата рецептурных препаратов: этот раздел уполномочивает Генерального прокурора в сотрудничестве с администратором Управления по борьбе с наркотиками (DEA), секретарем HHS и директором ONDCP координировать действия с правоохранительными органами штата, местного или племенного агентствам, а также аптекам и другим организациям для разработки или расширения мест утилизации ненужных рецептурных лекарств.

Раздел III: Лечение и восстановление

сек. 301– Доказательная демонстрация лечения опиоидами и героином по рецепту и вмешательства: этот раздел разрешает HHS выделять гранты государственным агентствам по злоупотреблению психоактивными веществами, подразделениям местного самоуправления, индейским племенам или племенным организациям или некоммерческим организациям в географических районах с высоким уровнем – или имели быстрое увеличение — героина или других опиоидов для расширения деятельности (включая те, которые обеспечивают медикаментозное лечение) в соответствующих областях.

сек. 302– Создание сообществ восстановления: этот раздел разрешает HHS выделять гранты определенным независимым некоммерческим организациям для развития и расширения услуг восстановления.

сек. 303– Медикаментозное лечение для избавления от зависимости: этот раздел вносит поправки в Закон о контролируемых веществах, чтобы, при определенных условиях и ограничениях, увеличить общее количество пациентов, назначающих препарат, для целей выдачи бупренорфина с 30 до 100 в год.

Раздел IV: Устранение сопутствующих последствий

сек. 401– Отчет GAO о восстановлении и сопутствующих последствиях: в этом разделе требуется, чтобы Генеральный контролер представил отчет Конгрессу, в котором будут указаны предыстория, анализ и перспективы побочных последствий, с которыми сталкиваются лица, осужденные на уровне штата или на федеральном уровне за наркотики.

Раздел V: Службы наркологии и лечения для женщин, семей и ветеранов

сек. 501– Улучшение лечения беременных и женщин в послеродовом периоде: в этом разделе повторно утверждается Программа стационарного лечения беременных и женщин в послеродовом периоде. Он также разрешает создание грантов в рамках CSAT для экспериментальной программы по улучшению государственных услуг для беременных и родильниц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

сек. 502– Суды по делам ветеранов: этот раздел вносит поправки в Сводный закон о борьбе с преступностью и безопасных улицах от 1968 года, чтобы разрешить Министерству юстиции, по согласованию с министром по делам ветеранов, присуждать гранты, которые расширяют суды по делам ветеранов, программы лечения наркомании для ветеранов, а также а также другие программы лечения и реабилитации ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

сек. 503– План безопасного ухода за младенцами: требуется, чтобы HHS предоставил информацию о передовых методах разработки планов безопасного ухода за младенцами, рожденными с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или с симптомами отмены. В этом разделе также требуется, чтобы план штата учитывал, среди прочего, потребности младенцев в области здравоохранения и лечения НСС.

сек. 504– Отчет GAO об абстинентном синдроме новорожденных (NAS): требуется, чтобы GAO представил Конгрессу отчет об абстинентном синдроме новорожденных, который будет включать информацию о распространенности, лечении, затратах и рекомендации по улучшению NAS.

Раздел VI: Стимулирование государственных комплексных инициатив по борьбе со злоупотреблением опиоидами и героином

сек. 601- Демонстрационные гранты штата для комплексного реагирования на злоупотребление опиоидами: этот раздел уполномочивает министра здравоохранения и социальных служб выделять гранты на планирование и реализацию правомочным штатам, единицам местного самоуправления, территориям или индейским племенам или их комбинации для подготовки комплексного плана. для реализации комплексной инициативы по реагированию на злоупотребление опиоидами. Всеобъемлющие ответные меры должны включать государственные программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств, а также профилактические/образовательные мероприятия, расширенные программы лечения и планы по борьбе с передозировками опиоидов.

Название VII: Разное

сек. 701– Подотчетность и оценка грантов: Подотчетность грантов: в этом разделе требуется, чтобы все гранты, присуждаемые в соответствии с положениями законопроекта, подвергались аудиту и другим мерам подотчетности.

сек. 702- Частичное заполнение контролируемых веществ Списка II: вносятся поправки в Закон о контролируемых веществах, разрешая частичное заполнение веществами Списка II при соблюдении определенных условий и ограничений.

сек. 703- Оценка доброго самаритянина: позволяет GAO представить отчет Конгрессу, в котором будет рассмотрено влияние законов доброго самаритянина, любые усилия, предпринятые ONDCP для поддержки принятия законов доброго самаритянина, а также сводка всех таких законов в США.

сек. 704– Программы по предотвращению злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами в рамках частей C и D программы Medicare: этот раздел разрешает внесение поправок в Закон о социальном обеспечении для предотвращения злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в рамках частей C и D программы Medicare среди лиц из групп риска. Также требуется отчет GAO об эффективности программ, утвержденных этим разделом.

сек. 705– Исключение лекарств, отпускаемых по рецепту, для предотвращения злоупотребления из программы Medicaid. Дополнительные требования к скидкам для новых лекарств, отпускаемых по рецепту: поясняет некоторые правила, относящиеся к рецептурам лекарств, отпускаемых по рецепту, для предотвращения злоупотребления.

сек. 706– Ограничение раскрытия информации о прогнозном моделировании и других технологиях аналитики для выявления и предотвращения потерь, мошенничества и злоупотреблений: внесение поправок в Закон о социальном обеспечении путем добавления нового раздела под названием «Раскрытие информации о технологиях прогнозного моделирования и других технологий аналитики для выявления и предотвращения потерь, мошенничества и злоупотреблений». Злоупотреблять." Этот раздел освобождает от раскрытия некоторые алгоритмы, используемые государствами для борьбы с расточительством, мошенничеством и злоупотреблениями.

сек. 707– Фонд улучшения Medicaid: вносит поправки в Закон о социальном обеспечении, добавляя $5 миллионов в Фонд улучшения Medicaid на 2021 финансовый год и далее.

сек. 708– Sense of Congress в отношении лечения эпидемий злоупотребления психоактивными веществами: Sense of Congress утверждает, что опыт и исследования показывают, что финансово ответственный способ борьбы с эпидемиями расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, заключается в том, чтобы относиться к ним как к чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, требующей профилактики, лечения и восстановления.

Раздел VIII: Улучшение обозначения вора в законе

сек. 801– Защита секретной информации в исках Федерального суда, связанных с определением в соответствии с Законом о признании вора в законе о наркотиках: внесение поправок в Закон о признании вора в законе об иностранном наркотике, позволяющих передавать информацию, собранную на основе секретной информации, в суд, рассматривающий дела, в ходе судебного пересмотра.

Раздел IX: Департамент по делам ветеранов

сек. 901- Краткое название: эта часть законопроекта называется Законом о мемориале и обещаниях Джейсона Симкакоски.

сек. 902– Определения: содержит определения следующих терминов: контролируемое вещество, состояние, дополнительное и интегративное здоровье и антагонист опиоидных рецепторов.

Подзаголовок A – Опиоидная терапия и обезболивание

сек. 911– Улучшение мер безопасности опиоидов Департаментом по делам ветеранов: требуется, чтобы HHS разработал руководство для обеспечения того, чтобы поставщики медицинских услуг VA использовали ответственные стратегии опиоидной терапии при лечении пациентов, а также для реализации положений Инициативы по безопасности опиоидов для обеспечения ответственной практики назначения в VA. .

сек. 912– Укрепление совместной рабочей группы по обезболиванию Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны: в этом разделе предлагаются различные способы, с помощью которых совместная рабочая группа по обезболиванию VA и Министерства обороны США может улучшить сотрудничество.

сек. 913– Обзор, расследование и отчет об использовании опиоидов при лечении Департаментом по делам ветеранов: требуется, чтобы отчет GAO был представлен в Комитет Палаты представителей и Сената по делам ветеранов, который рассматривает Инициативу по безопасности опиоидов VA, а также назначение медицинских работников в отделении.

сек. 914– Обязательное раскрытие определенной информации о ветеранах программам мониторинга контролируемых веществ штата: требуется раскрытие определенной информации о ветеранах программам PDMP штата.

сек. 915– Отмена требования о доплате для ветеранов, получающих опиоидные антагонисты, или обучение использованию опиоидных антагонистов: поясняется, что доплаты не применяются к опиоидным антагонистам для ветеранов с высоким риском передозировки определенного лекарства или вещества, чтобы обратить вспять эффект передозировка.

Подзаголовок B – Защита прав пациентов

сек. 921– Общественные собрания по улучшению медицинского обслуживания, организованные Департаментом по делам ветеранов: HHS должно обеспечить, чтобы каждое медицинское учреждение VA и амбулаторная клиника по месту жительства каждые 90 дней созывали общественное собрание с целью обсуждения способов улучшения медицинского обслуживания.

сек. 922– Повышение осведомленности о программе защиты интересов пациентов и билле о правах пациентов Департамента по делам ветеранов: требуется, чтобы VA публично отображал цели программы защиты интересов пациентов в отделении, а также контактную информацию для защиты интересов пациентов.

сек. 923– Отчет генерального контролера о программе защиты интересов пациентов Департамента по делам ветеранов: требуется, чтобы отчет GAO о программе защиты интересов пациентов VA был представлен в Комитет Палаты представителей и Сената по делам ветеранов.

сек. 924– Создание Управления по защите интересов пациентов Департамента по делам ветеранов: создание Управления по защите интересов пациентов в рамках Департамента по делам ветеранов, которым будет руководить Директор Управления по защите интересов пациентов. Директор обеспечит, чтобы защитники интересов пациентов выступали от имени ветеранов в отношении их медицинского обслуживания, проходили обучение по защите прав пациентов и выполняли обязанности, указанные в законопроекте.

Подзаголовок C – Дополнительное и интегративное здоровье

сек. 931– Расширение исследований и образования в области дополнительного и интегративного здоровья и предоставление ветеранам дополнительного и интегративного здоровья: учреждается комиссия под названием «Комиссия по созданию вариантов ускоренного восстановления ветеранов (COVER)», которая будет изучать модель терапевтического лечения, используемую VA для лечения ветеранов. ' психическое здоровье, среди других целей.

сек. 932– Расширение исследований и образования в области дополнительных и комплексных медицинских услуг и их предоставление ветеранам: требуется, чтобы VA разработала план повышения эффективности дополнительных и комплексных медицинских услуг для ветеранов.

сек. 933– Пилотная программа по интеграции дополнительных и комплексных медицинских и смежных вопросов для ветеранов и членов семей ветеранов: в этом разделе устанавливается пилотная программа в HHS для определения возможности того, могут ли дополнительные и комплексные медицинские программы дополнить существующую систему лечения боли и другие медицинские услуги для ветеранов. Также требуется, чтобы HHS представила Конгрессу отчет о результатах этой пилотной программы в течение 30 месяцев после начала программы.

Подзаголовок D – Пригодность поставщиков медицинских услуг

сек. 941– Дополнительные требования к найму поставщиков медицинских услуг Департаментом по делам ветеранов: поясняет, какие требования предъявляются к поставщикам медицинских услуг при подаче заявления на работу в VA.

сек. 942– Предоставление информации о поставщиках медицинских услуг Департамента по делам ветеранов медицинским советам штатов: требуется, чтобы секретарь VA сообщал соответствующему медицинскому совету штата о любом нарушении медицинской лицензии поставщика медицинских услуг VA.

сек. 943– Отчет о соблюдении Департаментом по делам ветеранов проверок поставщиков медицинских услуг, увольняющихся из Департамента или переводящихся в другие учреждения: требуется, чтобы VA представил отчет Конгрессу о том, насколько хорошо VA соблюдал свою собственную политику при проведении проверок VA. поставщики медицинских услуг, которые переводятся в другое медицинское учреждение VA, увольняются, выходят на пенсию или увольняются.

Подзаголовок E – Прочие вопросы

сек. 951– Изменение ограничения на вознаграждения и бонусы: этот раздел вносит поправки в Закон о доступе, выборе и подотчетности ветеранов от 2014 года, требуя, чтобы секретарь VA обеспечивал, чтобы вознаграждения и бонусы, выплачиваемые сотрудникам, не превышали определенной суммы в любом финансовом году. .