O Cirurgião Geral dos Estados Unidos divulgou recentemente O Relatório do Cirurgião Geral sobre Álcool, Drogas e Saúde – Enfrentando o Vício na América. Este relatório histórico descreve exclusivamente o que sabemos sobre o uso indevido de substâncias e como os desafios associados a ele podem se espalhar, afetando indivíduos, famílias e comunidades. Contudo, ao contrário dos relatórios tradicionais, não só fornecem factos e detalhes, mas também constituem um apelo à acção. Nas palavras do Cirurgião Geral, Vice-Almirante Vivek K. Murthy, “Neste relatório, chamamos a atenção do país para o facto de que os transtornos por uso de substâncias são uma das nossas crises de saúde pública mais subestimadas e subabordadas”.

Enfrentando o vício na América finalmente tira das sombras os transtornos por uso de substâncias. Aqui estão alguns fatos que você provavelmente conhece, mas que vale a pena repetir, considerando este relatório. Só em 2015, sobre 27 milhões pessoas em nosso país relataram uso atual de drogas ilícitas ou uso indevido de medicamentos prescritos. Surpreendentemente, isso representa cerca de 8% dos 325 milhões de pessoas que vivem hoje nos EUA. Além disso, o relatório reitera que mais de 66 milhões pessoas (quase um quarto da população adulta e adolescente) relataram consumo excessivo de álcool no último mês.

O relatório também sublinha como os distúrbios causados pelo uso de substâncias exercem uma enorme pressão sobre as nossas infra-estruturas, incluindo a economia, as horas perdidas no trabalho e os nossos sistemas de saúde, escolares e de justiça criminal. Também é citado o fato de que o uso indevido de álcool e os transtornos por uso de álcool custam ao nosso país $249 bilhões, e o uso de drogas ilícitas e os transtornos por uso de drogas nos custam $193 bilhões.

Mesmo com essas realidades, como afirmou o Dr. Murthy quando Enfrentando o vício na América foi lançado em 17 de novembro de 2016, existem “muitas fontes de esperança”. Em sete capítulos abrangentes, este relatório leva os leitores a uma jornada que começa com a neurobiologia do uso, abuso e dependência de substâncias. Com esta base estabelecida, os leitores ganham conhecimento sobre inovações em programas e políticas de prevenção; intervenção precoce e estratégias de tratamento e recuperação; e serviços do sistema de saúde. O relatório termina apresentando uma visão para o futuro.

Apelo veementemente às coligações da CADCA e aos seus parceiros para que revejam Capítulo 3. Programas e Políticas de Prevenção porque vocês se verão nas palavras – seu estratégias, programas e – sim – seu dados! Na verdade, o CADCA foi mencionado quatro vezes distintas, destacando o nosso papel em:

• Fornecer assistência técnica a coligações sobre a ciência da prevenção e a utilização de intervenções baseadas em evidências (EBI)
• Treinar coalizões locais em todo o país na implementação de leis, especialmente a lei da Idade Mínima Legal para Beber (MLDA)
• Parceria com Mothers Against Drunk Driving (MADD) e agências federais para desenvolver um manual sobre como reduzir o consumo de álcool ao dirigir e o consumo de álcool por menores

Também fiquei satisfeito ao ver que o nosso Fórum de Liderança Nacional foi destacado, fornecendo uma breve descrição de como os nossos líderes da coligação se reúnem com representantes do Congresso todos os anos para explorar melhores formas de abordar o consumo e abuso de álcool e outras substâncias por menores.

Este relatório legitima e confere credibilidade ao nosso trabalho, afirmando que existem “fortes evidências científicas que apoiam a eficácia dos programas e políticas de prevenção”. Há tantas conclusões valiosas deste capítulo, como:

• Conceitos gerais e fundamentais (fatores de risco e proteção; intervenções universais, seletivas e indicadas; estratégias específicas para cada idade; e políticas baseadas em evidências) que podem ajudá-lo a articular suas estratégias no terreno
• Nomes e descrições de EBIs que você pode incorporar em seu planejamento e implementação
•  Links para recursos se você quiser saber mais

O que fica evidente é o fato de que o treinamento e a assistência técnica que o CADCA fornece aos beneficiários da Comunidade Livre de Drogas (DFC) e outros estão estreitamente alinhados com o relatório do Surgeon's General. No nosso mundo, falamos constantemente sobre a importância de implementar as Sete Estratégias para a Mudança Comunitária, concentrando-nos nas competências essenciais e completando e revisitando meticulosamente os nossos Modelos Lógicos. Todos destas características são essenciais para que a prevenção funcione a nível programático e político. E agora, este importante documento fornece detalhes sobre o sucesso real de tais esforços.

Curiosamente, ao rever o Capítulo 3, destaquei secções e escrevi notas nas margens, identificando ideias que as nossas coligações abordam todos os dias. Aqui estão alguns deles:

• A prevenção é apropriada para todas as faixas etárias, incluindo crianças, adolescentes, jovens adultos, adultos no local de trabalho e idosos. Isso ocorre porque o uso indevido de substâncias pode começar em qualquer idade e os problemas podem nos acompanhar por toda a vida. É por isso que devemos nos preocupar – é por isso que a prevenção é importante.
• Os factores de risco e de protecção podem ser influenciados por programas e políticas a vários níveis. Aqueles que abordam fatores de risco e proteção comuns ou sobrepostos têm o potencial de prevenir simultaneamente o uso indevido de substâncias e resultados indesejados.
• As intervenções que visam todos (intervenções universais) são susceptíveis de produzir os maiores benefícios.
• Da mesma forma, as intervenções selectivas são vantajosas porque proporcionam serviços de prevenção especialmente adaptados com o objectivo de reduzir factores de risco específicos. As intervenções indicadas também são importantes pelas mesmas razões, para além de salvarem vidas a jusante.
• Os programas de prevenção baseados na comunidade podem ser eficazes para ajudar a enfrentar os principais desafios levantados pelo consumo indevido de substâncias e pelas suas consequências. Tais programas são frequentemente coordenados por coligações comunitárias locais compostas por representantes de múltiplos sectores ou organizações comunitárias.
• A adaptação dos EBI que reflectem as necessidades das diversas comunidades deve ser cuidadosamente executada para garantir que a intenção original da intervenção não se perde. A adaptação para algumas comunidades baseia-se nas contribuições e recomendações do público-alvo.

Acho que podemos olhar para o Capítulo 3 como o “boletim” do nosso movimento. Permite-nos ver até onde chegámos e também onde precisamos de ir para continuar a alcançar o sucesso.

Sabemos que temos uma excelente fórmula – criar coligações que representem as nuances subtis e não tão subtis das nossas comunidades; conduzir avaliações de necessidades; melhorar os EBIs para que estabeleçam um equilíbrio entre fidelidade e ressonância nas nossas comunidades; e planeamento para a sustentabilidade a longo prazo. O desafio é manter o nosso compromisso incessante de permanecer no rumo certo, bem como evoluir e crescer à medida que as necessidades das nossas comunidades mudam.

Para encerrar, este relatório celebra o maravilhoso trabalho realizado até o momento, bem como os caminhos futuros para o sucesso de todos nós. Nós da CADCA agradecemos seu trabalho árduo e esperamos com otimismo 2017 e além.