Tobacco use kills approximately five million people annually around the globe. Here in the United States, tobacco use kills 480,000 Americans each year.  The harmful effects of smoking on many systems of the human body are well known and have been widely published. Tobacco use is the leading cause of preventable death in the United States. Smoking and tobacco use increase risk of at least 14 types of cancers, including: lung, oral, throat, bladder, liver, and kidney, among others. A smoking history is also a known risk factor for increased complications with surgery. The nicotine and toxins from tobacco products can cause damage to and constriction of blood vessels. This can decrease the blood supply to healing tissue and increase the risk of wound breakdown, skin loss, and healing complications. While well documented that smoking traditional cigarettes causes these harmful effects, the use of electronic cigarettes, chewing tobacco, and other nicotine products can lead to such adverse health outcomes as well.

En chirurgie reconstructive à partir d'un diagnostic de cancer, le tabagisme peut être particulièrement nocif car il peut retarder la guérison et affecter négativement l'efficacité d'autres traitements contre le cancer tels que la radiothérapie et la chimiothérapie. Le tabagisme peut également nuire au résultat esthétique d'une reconstruction et augmenter le besoin d'autres interventions chirurgicales. Il a été démontré que l'arrêt du tabac peut entraîner des une réduction de 20 à 30 % dans les complications, mais cela varie selon la chirurgie.

Dans la reconstruction du cancer du sein, le tabagisme a été établi comme un facteur de risque de perte de peau du lambeau de mastectomie, en particulier dans la mastectomie épargnant le mamelon (chirurgie où le mamelon n'est pas retiré). Par exemple, une femme de 50 ans qui s'est présentée avec un cancer du sein nouvellement diagnostiqué était une bonne candidate pour une mastectomie épargnant le mamelon. La chirurgie a été coordonnée avec l'oncologue chirurgical et le chirurgien plasticien pour la reconstruction. Le même jour que la mastectomie, le chirurgien plasticien a placé un extenseur sous le muscle pour aider à recréer la poche de poitrine au fil du temps. Le patient fumait un paquet de cigarettes traditionnelles par jour et était incapable de s'arrêter avant la chirurgie. Elle continue également à fumer après la chirurgie. Le lendemain de l'opération, son mamelon a l'air plus foncé que la normale et au cours de la semaine suivante, il meurt lentement avec une petite quantité de peau autour. Elle doit retourner au bloc opératoire pour faire retirer la peau morte et le mamelon. De plus, l'expanseur tissulaire doit être retiré en raison de la perte de peau et de la contamination.

Continuer à fumer des cigarettes traditionnelles (ou à utiliser d'autres produits du tabac) après un diagnostic de cancer, un traitement et une chirurgie reconstructive a conduit la patiente mentionnée ci-dessus à perdre son mamelon et d'autres complications. Non seulement elle a perdu son mamelon inutilement, mais elle doit maintenant retarder l'expansion des tissus et la reconstruction mammaire finale. Ce cas n'est qu'un exemple de la façon dont le tabagisme peut entraîner davantage de chirurgies, de complications et des résultats de reconstruction moins acceptables. Certains patients qui continuent de fumer ou d'utiliser des produits du tabac après une chirurgie reconstructive liée au cancer peuvent avoir des incisions qui ne guérissent pas correctement, nécessitant des semaines ou des mois de changement de pansement sur les plaies qui entraînent une cicatrice large ou déprimée. Ce scénario ne dresse pas l'image d'un patient non observant, mais plus encore de la nature addictive de la nicotine dans les produits du tabac et de la difficulté à réussir une tentative d'arrêt.

En ce qui concerne la chirurgie et le tabagisme, une période d'arrêt d'au moins quatre à six semaines a été recommandée. Certains médecins feront un test de nicotine avant la chirurgie pour s'assurer que le patient a été conforme et qu'il est sécuritaire de procéder à la chirurgie. Non seulement l'arrêt du tabac aidera à réduire les complications chirurgicales et à augmenter la capacité de cicatrisation des plaies, mais il sera également bénéfique pour le bien-être général, y compris la santé du cœur et du cerveau. Pour obtenir des ressources et des conseils sur le sevrage à votre disposition, veuillez visiter le Guide du CDC pour arrêter de fumer Site Web.